Reha Verlauf nach Brustmuskel - Abriss (Case Study Lucas Hügerich)

Die Operation war für den 28.11.2023 um 15:00 Uhr geplant. Wir reisten am selben Tag früh an und Lucas wurde gegen Mittag für die OP vorbereitet, die unter Vollnarkose erfolgen würde. Nach der Operation verkündete Dr. Ritsch, dass die Verletzung komplizierter war als gedacht. Lucas hatte sich nicht die Sehne des Brustmuskels gerissen sondern den Muskel in sich. Dennoch verlief die Operation problemlos und alles wurde wieder zusammengenäht, getackert, verankert. Wir bekamen jedoch die Anweisung, aufgrund des komplizierteren Risses, in der Nachbehandlung noch konsequenter zu sein. 

Die Vollnarkose bzw. die Schmerzmittel danach vertrug Lucas allerdings nicht so gut, sodass die Nacht nach der Operation sowie der Morgen danach sehr unangenehm waren. Sein Körper reagierte mit massiven Schweißausbrüchen, erhöhter Temperatur sowie starker Übelkeit. Im Verlauf des Folgetages normalisierte sich dieser Zustand zügig wieder.

Die Schmerzen reduzierten sich in den folgenden Tagen weiter und nahmen nur bei Bewegungen des Armes zu (Abduktion, Flexion, Außenrotation). Die Schwellung und Einblutung wurde dafür deutlich kräftiger, sodass bald der Oberarm in allen möglichen Farben erschien. Auch die Brust nahm nun langsam einen gelblichen Farbverlauf an. Die Schlinge trug Lucas in den nächsten Tagen konsequent.

Da in der Notaufnahme keine weitere Diagnostik erfolgt war (weder MRT noch Ultraschall) hieß es, wir sollten uns um ein MRT kümmern. Gesagt, getan. Vom Hausarzt erhielt Lucas eine Überweisung zum MRT. Den frühsten Termin dafür allerdings erst in drei Wochen. Uns war bewusst, dass bei einer solchen Verletzung schnell gehandelt und operiert werden sollte, da sich der Muskel sonst zurückziehen und abkapseln würde und massive Vernarbungen entstehen könnten. Ein MRT in drei Wochen war uns definitiv zu lange Wartezeit. Also begannen wir uns bei Kolleginnen und Kollegen sowie befreundeten AthletInnen Rat einzuholen. Ein Name fiel dabei besonders häufig: Dr. Ritsch in Rosenheim, der regelmäßig Biceps- sowie Brustmuskelabrisse operierte.

In der Gemeinschaftspraxis Sportortho Rosenheim meldete sich Lucas dann montagfrüh (27.11.2023) - 4 Tage nach der Verletzung. Nach der Sichtung der Bilder meldete sich die Praxis zeitnah zurück. Die Operation sollte gleich morgen - am 28.11.2023 - erfolgen, die Sache sei eindeutig. Also ging es gleich am Montag einmal nach Rosenheim zum Vorgespräch und zu den finalen Untersuchungen. Dabei inspizierte Dr. Ritsch zunächst die Bewegungen und den Muskel allgemein. Im Ultraschall war deutlich zu sehen: ein kompletter Abriss des Muskels. Dr. Ritsch war sehr froh darüber, dass Lucas bereits so kurz nach der Verletzung bei ihm erschien, das sollte die Operation deutlich vereinfachen.

Es sollte die letzte schwere Trainingseinheit vor seinem ersten Wettkampf im Weightes Calisthenics sein, der am 02.12.2023 geplant war. Auf dem Plan standen an diesem Donnerstagabend (23.11.2023) Muscle Ups und schwere Dips. Lucas steigerte sich bei den Dips von 75 kg auf 90 kg, die er an diesem Tag zum ersten Mal bewegen wollte. Und dann geschah es, völlig ohne Vorwarnung. Noch in der Abwärtsbewegung, kurz vor dem Umkehrpunkt, riss Lucas' rechter Brustmuskel. Wie wir später herausfinden sollten, nicht im Bereich der Sehne, sondern tatsächlich im Muskel selbst die Muskelfasern. 

Er verstand sofort, was passiert war. Noch nie hatte sich Lucas zuvor im Krafttraining verletzt, nicht mal ein Muskelfaserriss oder eine Zerrung waren es bisher gewesen. Deutlich spürbar war es gewesen, wie der Muskel auseinandergerissen war. Den Arm konnte er unmittelbar vor Schmerzen nicht mehr anheben. Vorsorglich nahm Lucas ca. zehn Minuten nach der Verletzung 800 mg Ibuprofen ein, um den Schmerz zeitnah zu lindern, sodass er dann abends völlig schmerzfrei in Ruhe war.

Es ging direkt in die Notaufnahme. Dort wurde er zunächst mit einer Schlinge zur Entlastung und mit Schmerzmitteln versorgt. Auch hier: Verdacht auf M. Pectoralis Major Ruptur rechts. Abends war die rechte Brust im Vergleich zur linken dann schon etwas größer - der Körper begann auf die Verletzung zu reagieren. Außerdem war nun eine minimale Einblutung am Brustmuskelansatz zu sehen - an der Innenseite des Oberarmknochens nahe der Schulter (medial-proximal des Humerus). 

Da Lucas in Ruhe keine Schmerzen hatte, konnte er in der ersten Nacht ganz gut schlafen. Bewegungen des Armes vermied Lucas, da er in der Abspreizung des Armes (Abduktion und Flexion) leichte Schmerzen bekam.  

Unsere Vermutungen zum Verletzungshergang:

Eine solche Verletzung passiert nicht "einfach mal so". Wir vermuten bei Lucas ein Zusammenspiel einiger Cofaktoren, die wir im Folgenden erläutern. Welcher Faktor wie viel Einfluss hatte werden wir wohl nie herausfinden. 

- Am Samstag vor der Verletzung (18.11.2023) nahm Lucas am Hyrox in Hamburg teil.

- Zuvor war er bereits wochenlang auf Diät gewesen, um für den Wettkampf im Weighted Calisthenics in die gemeldete Gewichtsklasse zu passen.

- Im Bereich der linken Brustmuskelsehne hatte er bereits einige Wochen vor dem Wettkampf Überlastungserscheinungen, die wir dann wieder in den Griff     bekamen - eventuell erfolgte über die rechte Seite trotzdem ein Ausgleich und somit hier eine Überbelastung.

- Wahrscheinlich mit der größte Faktor: durch sein jahrelanges Training im Powerlifting / Kraftdreikampf war Lucas bereits ein starker Bankdrücker (1 Rep Max     172,5 kg) mit einer sehr ausgeprägten und starken Brustmuskulatur. In seiner Karriere hatte er zuvor aber die Dips nie so intensiv trainiert wie in der     Vorbereitung für den Wettkampf, der nun folgen sollte. Somit ist er in relativ kurzer Zeit (Beginn mit Dips ca. im August 2023) sehr stark in der Übung     geworden, seine Strukturen könnten jedoch für diese Last noch nicht ausreichend angepasst gewesen sein.